Sexo masculino. 73 años con antecedentes de enfisema pulmonar. Tratado con salbutamol.
Refiere palpitaciones ocasionales.

Marque una opción

a) Bloqueo incompleto de rama derecha, no se descarta secuela de infarto anteroseptal.

b) Hipertrofia ventricular derecha.

c) Secuela de infarto de cara inferior y sobrecarga auricular derecha.

Comentario

Se observa un ritmo sinusal con ondas P acuminadas en cara inferior, componente positivo amplio en V1 y eje en plano frontal algo desviado a derecha. Todos elementos de sobrecarga auricular derecha.
El complejo QRS tiene morfología rsR´ en V1 y rotación horaria, sugestivos de hipertrofia ventricular derecha (opción b). La misma rotación horaria puede simular un infarto de cara ánteroseptal pero la sobrecarga auricular apoya el primer diagnóstico.
El contexto clínico guía el diagnóstico.