1. Asistente de Cardiología.
2. Prof. Adjunto de Cardiología.
3. Médico Cardiólogo.
4. Prof. Adjunto de Cardiología.
5. Enfermero Policlínica de Ecocardiografía, Hospital de Clínicas.
Departamento de Cardiología del Hospital de Clínicas. Grupo UMIC (Unidad Multidisciplinaria de Insuficiencia Cardíaca).

Palabras clave:  | ECOCARDIOGRAFÍA DE DOPPLER | INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA | ESTUDIOS DE FACTIBILIDAD

Resumen

Objetivo: determinar la factibilidad de la estimación por ecocardiografía Doppler del patrón hemodinámico y sus características en una población de pacientes ambulatorios con insuficiencia cardíaca crónica asistidos en el Hospital de Clínicas (Montevideo,Uruguay).
Material y método: se reclutaron prospectivamente 30 pacientes consecutivos referidos a la policlínica de insuficiencia cardíaca del Hospital de Clínicas entre octubre de 2003 y julio de 2004, con criterios diagnósticos de Boston positivos o fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) menor de 40%, edad mediana 61[46-90] años, 23 hombres (77%), en ritmo sinusal, clase funcional (CF): CF I: 17 (57%), CF II: 8 (27%), CF III: 5 (16%), tratados según la Task Force AHA/ACC: inhibidores de la enzima de conversión de angiotensina (IECA) en 26 pacientes (87%), beta bloqueantes 18 (60%), diuréticos 22 (73%). Se les realizó ecocardiografía Doppler con equipo ATL CX 200, determinación de FEVI (mediana 31% [16-65]), patrón de llenado del ventrículo izquierdo (VI)[(normal (N), relajación anormal (RA), seudonormal (SN) o restrictivo (R)], índice cardíaco (Ic, l/min/m²), resistencia vascular sistémica (RVS, d.s.cm^-5) y resistencia vascular pulmonar (RVP, d.s.cm^-5).
Resultados: la distribución según patrón de llenado del VI fue N: 1 (3%), RA: 19 (64%), SN: 7 (23%), R: 3 (10%). Todos los pacientes en CF III presentaron patrón R o SN.
Se pudo estimar RVS en 97% (29/30), RVP: 27% (8/30), Ic: 100% (30/30). Medianas del patrón: Ic 2,01 l/min/m² [0,78-2,92], RVS 1,844 d.s.cm^-5 [1013-5706], RVP 178 d.s.cm^-5 [90-298]. En 83% de los pacientes (25/30) la RVS fue mayor de 1.200 dinas.seg.cm^-5 y en 66% (20/30) el Ic fue menor de 2,2 l/min/m².
Conclusiones: es factible estimar el patrón hemodinámico por ecocardiografía Doppler en pacientes ambulatorios con insuficiencia cardíaca crónica, éste se caracteriza por Ic bajo y elevación de RVS. Sin embargo, la determinación de RVP no lo es.