1. Cirujano cardíaco del Instituto Nacional de Cirugía Cardíaca.
2. Ex Profesor Adjunto del Departamento de Cirugía Cardíaca del Hospital de Clínicas, UDELAR.
3. Ex Asistente del Departamento de Cirugía Cardíaca del Hospital de Clínicas, UDELAR.
4. Asistente del Departamento de Cirugía Cardíaca, Hospital de Clínicas, UDELAR.
5. Profesor Director del Departamento de Cirugía Cardíaca, Hospital de Clínicas, UDELAR.
Departamento de Cirugía del Instituto Nacional de Cirugía Cardíaca.
Este trabajo recibió el premio al mejor Tema Libre en el 22º Congreso Uruguayo de Cardiología.
AGRADECIMIENTOS: al Dr. Alejandro Ferreiro y colaboradores, sector Estadística y Seguimiento 
del Equipo Quirúrgico del INCC.
Recibido febrero 27, 2007; aceptado abril 19, 2007

Palabras clave:  | CIRUGÍA TORÁCICA | OCTOGENARIOS | EVALUACIÓN DE RESULTADO DE INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA |
                                     RESULTADO DEL TRATAMIENTO

Resumen

Objetivo: evaluar resultados a corto y mediano plazo de cirugía cardíaca en octogenarios.
Material y método: se incluyeron los pacientes operados entre el 1 de enero de 2000 hasta el 31 de diciembre de 2005 (n=5.450), en forma prospectiva. Se analizaron: variables hemodinámicas, factores de riesgo preoperatorio, evolución post operatoria. Se seleccionaron dos poblaciones: menores de 80 años (G1) y de 80 años o más (G2). El análisis estadístico se realizó a través del test de “t”, test de Mann-Whitney, chi cuadrado, método de Kaplan-Meier, log-rank test y el modelo de regresión logística.
Resultados: se operaron 217 pacientes mayores de 80 años (3,98%), media 82,2 años (rango: 80-90). Sin diferencias para las variables: enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), enfermedad vascularperiférica, cerebral, hipertensión arterial (HTA), cirugía cardíaca previa, inestabilidad hemodinámica, fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), infarto agudo de miocardio (IAM) previo. Hubo diferencias entre G1 y G2 en: diabetes (24,8% versus 14,3%; p<0,0001), tabaquismo (23,2% versus 5,1%; p<0,0001), sexo femenino (33% versus 45,6%; p<0,001), filtrado glomerular estimado (75,5 ml/min versus 46,6 ml/min; p<0,0001), cirugía coronaria aislada (63,7% versus 43,3%; p<0,0001), cambio de válvula aórtica (25,2% versus 52,5%; p<0,0001), EuroSCORE (5,7± 2,8 versus 9,1±1,9; p<0,001). La mortalidad operatoria fue 6,3% versus 9,7% (p<0,05), la mortalidad esperada por EuroSCORE fue 6,8% versus 14,9% (p<0,05). Los pacientes de G2 tuvieron mayor tiempo de internación total y en unidad de cuidados intensivos, de asistencia respiratoria mecánica (ARM), y reintervención por sangrado, similar stroke y IAM perioperatorio. La sobrevida alejada a cinco años fue similar en ambos grupos (78,7% versus 82,7%; p=NS).
Conclusiones: la cirugía cardíaca es una opción razonable en octogenarios seleccionados, con mayor mortalidad operatoria, con estancia hospitalaria más larga. La sobrevida alejada es similar.